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胃癌,怎样才能无所「胃」惧?

时间:2017-12-18 10:56来源:未知 作者:编辑露露 点击: 次 tag:胃癌  
胃癌作为常见的恶性肿瘤之一,具有发病率高,致死率高,疾病负担严重等特点,对其的防治需要从病因入手,定期筛查,并结合循证医学证据,才能达到改善患者预后的目的。目前胃
  胃癌作为常见的恶性肿瘤之一,具有发病率高,致死率高,疾病负担严重等特点,对其的防治需要从病因入手,定期筛查,并结合循证医学证据,才能达到改善患者预后的目的。目前胃癌的治疗采用手术为主,放化疗为辅的综合治疗。
 
  胃癌是一种源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤,主要症状包括恶心呕吐、食欲不振、吞咽困难和体重减轻等。胃癌的发病率和致死率为何如此高?针对它应当怎样预防和治疗?

  
 
  「病从口入」—胃癌的高发病率和死亡率
 
  胃癌如此高发是什么原因?胃癌的常见病因包括幽门螺旋杆菌感染,不良饮食习惯(食用腌制、油炸食物)、吸烟、癌前病变和遗传因素等。中国、日本和韩国等东亚国家都有吃腌制油炸食品的习惯。这些食物中亚硝酸盐、多环芳烃化合物等致癌物含量很高,因此胃癌在东亚地区的发病率很高。
 
  有数据统计,早期胃癌的五年生存率高达 95%,但它的致死率为什么很高?问题就出在发现时期上。由于早期症状往往不明显或与胃溃疡相似,使得 70~90% 的胃癌患者体检发现时就已经是中晚期,甚至出现远处转移,也就谈不上良好的预后了。
 
  手术才是胃癌治疗的王道
 
  治疗胃癌的方法有很多,以手术治疗为主,根据分期选择适当的手术方式是确保治疗成功的关键。早期胃癌的治疗需依照淋巴结的转移情况,如果无淋巴结转移,则实施内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD),否则在根治的基础上,进行胃癌缩小手术,确保生活质量。对于已侵犯到胃固有肌层以上的进展期胃癌,推荐进行标准胃癌根治术,即足够切缘的完整病灶切除及胃癌周围第二站(D2)淋巴结清扫 。通过对 12 项随机对照研究共计 3573 名患者进行 meta 分析,发现对接受脾脏切除 / 胰切除的胃癌患者来说, D2 组的生存率明显高于仅进行第一站淋巴结清扫(D1 组)患者的生存率。
 
  随着对胃癌发病机制研究的深入,辅助治疗和靶向治疗逐渐崭露头角。替吉奥(S-1)联合顺铂是治疗复发和转移胃癌的一线化疗方案。研究表明,它能明显提高总生存期和无进展生存期,且安全性优于氟尿嘧啶。靶向治疗方面,目前曲妥珠单抗、贝伐单抗、雷莫芦单抗是常用的药物,它们通过抑制 HER2 受体、VEFG 受体等发挥作用,提高患者生存率,给胃癌患者带来新希望。
 
  定期筛查才能无所「胃」惧
 
  胃镜加上病理活检是早期胃癌和癌前病变准确有效的筛查手段,这也是防治胃癌的重要手段。医生建议四十岁以上人群定期体检,及早发现癌前病变,做到早诊断,早治疗只有进行定期筛查,才能降低胃癌患者的死亡风险,防范于未然。
 

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